Formulaire en ligne pour le recouvrement d’un impayé

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Votre société Référence client : (si vous êtes déjà client) Raison sociale*   Activité* Adresse*   Code postal* Ville*   Pays France Afghanistan Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua and Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bosnia Botswana Bouvet Island Brazil Brunei Darussalam Bulgaria Burkina Faso Burundi Cambodia Cameroon Canada Caicos Islands Cape Verde Cayman Islands Central African Republic Chad Chile China Christmas Island Cocos Islands Colombia Comoros Congo Cook Islands Costa Rica Cote D'Ivoire Croatia Cuba Cyprus Czech Republic Czechoslovakia Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic East Timor Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Ethiopia Falkland Islands Faroe Islands Fiji Finland France French Guiana French Polynesia French Sth Territories Gabon Gambia Georgia Germany Ghana Gibraltar Great Britain (UK) Greece Greenland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Honduras Hong Kong Hungary Iceland India Indonesia Iran Iraq Ireland Israel Italy Jamaica Japan Jordan Kazakhstan Kenya Kiribati Korea (North) Korea (South) Kuwait Kyrgyzstan Laos Latvia Lebanon Lesotho Liberia Libya Liechtenstein Lithuania Luxembourg Macau Macedonia Madagascar Malawi Malaysia Maldives Mali Malta Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia Moldova Monaco Mongolia Montserrat Morocco Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands Netherlands Antilles New Caledonia New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Norfolk Island Norway Oman Pakistan Palau Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Poland Portugal Puerto Rico Qatar Reunion Romania Russian Federation Rwanda Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabia Senegal Seychelles Sierra Leone Singapore Slovak Republic Slovenia Solomon Islands Somalia South Africa Spain Sri Lanka St. Helena St. Pierre Sudan Suriname Svalbard Swaziland Sweden Switzerland Syria Taiwan Tajikistan Tanzania Thailand Togo Tokelau Tonga Tobago Trinidad Tunisia Turkey Turkmenistan Turks Tugalu Uganda Ukraine United Arab Emirates United Kingdom United States Uruguay USSR (former) Uzbekistan Vanuatu Vatican City State Venezuela Vietnam Virgin Islands (British) Virgin Islands (U.S.) Wallis and Futuna Islands Western Sahara Yemen Yugoslavia Zaire Zambia Zimbabwe Tél.*   Télécopie Vos coordonnées Nom*   Prénom* Fonction   E-mail* Ligne directe   Portable

Créance N°1 Raison sociale*   Nom / prénom* Adresse*   Code Postal* Ville*   Tél. Portable       Nature de l'impayé Facture Chèque Traite Autre   Date de la créance 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 010203040506070809101112 20042005200620072008 N° de(s) facture(s)*   Montant* € Montant de la clause pénale % (si vos conditions générales de vente prévoient une clause pénale, sinon laissez le champs vide)   Taux des intérêts % (si vos conditions générales de vente prévoient des intêrets, sinon laissez le champs vide) Commentaires

Créance N°2 Raison sociale   Nom / prénom Adresse   Code Postal Ville   Tél. Portable       Nature de l'impayé Facture Chèque Traite Autre   Date de la créance 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 010203040506070809101112 20042005200620072008 N° de(s) facture(s)*   Montant* € Montant de la clause pénale % (si vos conditions générales de vente prévoient une clause pénale, sinon laissez le champs vide)   Taux des intérêts % (si vos conditions générales de vente prévoient des intêrets, sinon laissez le champs vide) Commentaires

Créance N°3 Raison sociale   Nom / prénom Adresse   Code Postal Ville   Tél. Portable       Nature de l'impayé Facture Chèque Traite Autre   Date de la créance 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 010203040506070809101112 20042005200620072008 N° de(s) facture(s)*   Montant* € Montant de la clause pénale % (si vos conditions générales de vente prévoient une clause pénale, sinon laissez le champs vide)   Taux des intérêts % (si vos conditions générales de vente prévoient des intêrets, sinon laissez le champs vide) Commentaires

Créance N°4 Raison sociale   Nom / prénom Adresse   Code Postal Ville   Tél. Portable       Nature de l'impayé Facture Chèque Traite Autre   Date de la créance 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 010203040506070809101112 20042005200620072008 N° de(s) facture(s)*   Montant* € Montant de la clause pénale % (si vos conditions générales de vente prévoient une clause pénale, sinon laissez le champs vide)   Taux des intérêts % (si vos conditions générales de vente prévoient des intêrets, sinon laissez le champs vide) Commentaires

En validant ce formulaire, Je reconnais avoir pris connaissance et accepter les conditions générales de vente et donne mandat à la société Solarec afin de recouvrer les créances ci-dessus mentionnées et détaillées. A réception de ce formulaire, le service recouvrement vous demandera éventuellement les pièces justificatives à fournir. Après enregistrement des données, nos services interviendront immédiatement auprès de votre (vos)débiteur(s). Un accusé de réception de votre envoi vous sera transmis par courrier. *champ obligatoire